涨知识：输卵管超声造影时出现的冠状动脉逆入

乳腺主因是造成不孕症的主要主因之一，经胎盘乳腺核磁共振可评价乳腺稳定状态，查实不孕症性疾病，为临床透过由此可知。然而，核磁共振术里可频发水溶性的肾脏逆入，产生不利的临床后果。波兰的 Ludwin 学者等人报道了 1 例胎盘乳腺放疗核磁共振术里推断出肾脏逆入的病例，并对其频发的主因进自为了揭示，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

高血压女，32 岁，既往无胎盘和盆腔手术后日本史，因不孕症自为胎盘解剖内部结构和乳腺稳定状态评估。高血压月经第 8 天在门诊利用生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为水溶性进自为胎盘乳腺放疗核磁共振健康检查。放疗健康检查初始显示胎盘内部结构经常性（绘出 1），前部乳腺形态一般来说经常性，杜卵泡数量经常性。

用到生理盐水核磁共振健康检查过程里，在评估宫腔状况时推断出有约下方乳腺口处假定等水声幽，重新考虑为黏液或血凝块（绘出 2）。然后，将挖掘数据自为三维重建，以评估胎盘腔表面积（绘出 3）和下方乳腺开口稳定状态（绘出 4）。首次减压灌注生理盐水+空气后，胎盘下方可方知气泡移动，上会前部乳腺不利于。然而，貌似绘出像后推断出，至少有左侧乳腺间质部可辨别到气泡的经常性移动，而驶向「下方乳腺」的气泡所经途径精神状态，未能方知真正经间质部进入（视频 1）。我们怀疑气泡是经胎盘肌层的动肾脏或肾脏丛进入乳腺或乳腺肾脏。用到微泡水溶性及能量密度多普勒辨别，推断出至少左侧乳腺不利于，未方知肾脏解冻征象（绘出 2c）。健康检查里及健康检查后 2 h 高血压未显现出来并发症及呕吐。

绘出 1 放疗健康检查显示胎盘未方知精神状态。左绘出为未用到水溶性时经显示的胎盘圆锥位绘出像；里绘出为用到表面积对比核磁共振的重建视绘出；右绘出为用到 HDlive 来进自为的放疗绘出像

绘出 2 用到生理盐水自为胎盘乳腺核磁共振的原则上三维放疗圆锥位绘出。绘出 a 为 HDlive 来进自为；绘出 b 显示宫腔内有约下方乳腺处的等水声幽（箭头）, 重新考虑为囊状或血凝块；绘出 c 为微泡水溶性的 3D 双向能量密度多普勒圆锥面的评估乳腺稳定状态

绘出 3 为用到放疗自动表面积量度（SonoAVC）的胎盘腔核磁共振。绘出 A 可方知宫腔前内侧表层、伴囊状或血凝块的下方内侧以及后内侧；绘出 B 通过 SonoAVC 应用程序量度灰度和低水声面的积进自为宫腔截面的积评估；绘出 B 和 C 黄色红黄为胎盘腔的边界线

绘出 4 为 HDlive 来进自为构建的虚拟宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）正向的虚拟光照评估有约端乳腺，a 和 c 为经常性的左侧有约端乳腺口，b 和 d 为精神状态不可方知的下方有约端乳腺口

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视频 1 放疗核磁共振健康检查里推断出肾脏逆入

所写就是指出，胎盘乳腺核磁共振的肾脏逆入上会是就是指水溶性通过胎盘肌层微血管和肾脏丛从胎盘腔解冻驶向乳腺和乳腺肾脏，其频发概率平均 7%。高血压有胎盘手术后日本史、胎盘内部结构精神状态、宫腔粘连、精神状态的胎盘出血或因小孔嵌入造成创伤可能会频发肾脏逆入。用到碘油核磁共振时肾脏逆入的最严重并发症包括大脑和肺内血栓，用到水溶性水溶性引发肾脏逆入时也可能造成感染、发热和呕吐。所写期望会有更为多关于不同水溶性造成肾脏逆入的研究者被报道，可借临床医师进一步提高对本病的认识。

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校对： 刘德泉