2018 NICE/PHE 指南：复发性尿路感染的类固醇预防

病症尿路病毒是指称尿路病毒康复后因复发或再病毒主因的一再尿路病毒，除此以外病症上尿路病毒（急性肾盂肾炎）和病症下尿路病毒（口内），常见于男士病变。

根据 2017 EAU 概要定义，病症尿路病毒是指称基本上 6 个年末内一再尿路病毒 ≥ 2 次，或基本上 12 个年末内一再尿路病毒 ≥ 3 次。而对于 16 岁此表中学生及婴幼儿，其病症尿路病毒包含此表三种情况：

一再发作 ≥ 2 次的上尿路病毒/急性肾盂肾炎。

1 次急性肾盂肾炎和一再发作 ≥ 1 次的下尿路病毒/口内。

一再发作 ≥ 3 次的下尿路病毒/口内。

为了最优化病症尿路病毒的其所立即本品适用，降低本品生物体性，2018 年 10 年末美国国家卫生与诊疗最优化研究所（NICE）联合美国公共卫生部（PHE）共同完成披露了病症尿路病毒其所立即本品适用概要。本概要主要针对未留置导尿的婴幼儿、中学生以及病症尿路病毒病变。

其所立即本品适用年前

1. 病毒急性期按照相其所概要（如急性肾盂肾炎本品适用概要）并不需要本品治疗法。

2. 为了降低病症尿路病毒的频发几率，降低本品适用，避免本品生物体性，其所建议病变首选道德上治疗法：

多饮水，避免脱水。

敬排尿，后及早排尿。

大便后从年前向后擦拭。

避免冲洗，不要穿紧身的内衣。

3. 非早产男士病症尿路病毒病变可想法抗生素 D-水解酶治疗法。

4. 非早产男士病症尿路病毒病变可想法抗生素柠檬类产品治疗法（得益迹象尚不一致，尚未有证明确实对老年男士病变合理）。

5. 16 岁此表中学生和婴幼儿病症尿路病毒病变可在妇科医师的建议下想法抗生素柠檬类产品治疗法（得益迹象尚不一致）。

6. 抗生素柠檬类产品或 D-水解酶治疗法时，必需得悉病变这些类产品的糖含量其所作为日常糖摄入量的一部分，尤为是合并有糖尿病的病变。

7. 有益菌种（如菌种）能否降低病症尿路病毒的频发几率，尚未有确切考证。

转诊和寻求专业课程建议

1. 下述情况必需转诊或寻求专业课程建议，以有利于体检或治疗法：

（1）16 岁以上男性病变。

（2）一再上尿路病毒病变。

（3）病症未详的一再下尿路病毒病变。

（4）早产男士病变。

（5）16 岁此表中学生及婴幼儿病变。

（6）疑似恶性的病变。

非早产男士病症尿路病毒的治疗法

1. 对于绝经后男士的病症尿路病毒，若常规的道德上治疗法不能接受，或不适于道德上治疗法，可回避拒绝接受最低合理mg的皮质醇治疗法（如皮质醇乳膏）。治疗法年前必需得悉病变皮质醇治疗法的利弊，与病变共同完成决策。同时还必需回避此表主因：

（1）早先呕吐的情况严重高度和阈值。

（2）病症尿路病毒引起出血的几率。

（3）皮质醇治疗法的有可能得益，除此以外其他方面呕吐的改善，如干涩。

（4）皮质醇治疗法的有可能不良反其所，如胀痛、撕裂（撕裂必需及早得悉医生，因其有可能必需要有利于体检）。

（5）依然或一再皮质醇治疗法对子宫乳腺的直接影响。

（6）病变对皮质醇治疗法的同样。

2. 皮质醇治疗法的病变，必需在治疗法开始 12 个年末以内或格外早时间审核治果。

3. 不延揽抗生素皮质醇（激素背痛）治疗法绝经后男士病症尿路病毒。

4. 皮质醇本品治疗法病症尿路病毒为超指称征适用。

5. 对于非早产男士病症尿路病毒病变，仅在道德上治疗法、皮质醇治疗法不能接受或不适于时，方可回避想法其所立即本品治疗法。

6. 对于非早产男士病症尿路病毒病变，在考虑到当年前尿路病毒已被康复后，方可回避在一致的病毒出现异常点（如）拒绝接受单剂其所立即本品治疗法。同时必需回避此表主因：

（1）早先呕吐的情况严重高度和阈值。

（2）频发出血的几率。

（3）既往尿培养和药敏试制结果。

（4）既往适用过的本品，其有可能不太可能随之而来生物体生物体性。

（5）病变对本品适用的同样。

7. 当拒绝接受单剂其所立即本品治疗法时，必需得悉病变：

（1）如何适用本品。

（2）适用本品过程中都有可能出现的不良反其所，尤为是高血压和恶心。

（3）治疗法开始 6 个年末以内必需返回病房审核治果。

（4）若掀开急性尿路病毒的呕吐，必需及早到病房看病。

8. 对于非早产男士病症尿路病毒病变，若单剂其所立即本品治疗法不能接受，或无一致的病毒出现异常点，在考虑到当年前尿路病毒已被康复后，可回避想法每日其所立即本品治疗法。同时必需回避此表主因：

（1）是否是必需要有利于体检（如泌尿系彩超），以一致潜在的病症。

（2）早先呕吐的情况严重高度和阈值。

（3）依然适用本品的几率。

（4）频发出血的几率。

（6）既往尿培养和药敏试制结果。

（7）既往适用过的本品，其有可能不太可能随之而来生物体生物体性。

（8）病变对本品适用的同样。

9. 当拒绝接受每日其所立即本品治疗法时，必需得悉病变：

（1）依然适用本品引起生物体生物体性的几率，这意味着将来适用本品有可能不再合理。

（2）依然适用本品有可能的不良反其所。

（5）治疗法开始 6 个年末以内必需返回病房审核治果。

（3）若掀开急性尿路病毒的呕吐，必需及早到病房看病。

早产男士及男性病症尿路病毒的治疗法

1. 对于早产男士及男性病症尿路病毒病变，若常规道德上治疗法不能接受，或不适于道德上治疗法，在考虑到当年前尿路病毒已被康复后，可在专业课程建议下回避想法每日其所立即本品治疗法。同时必需回避此表主因：

（1）是否是必需要有利于体检（如泌尿系彩超），以一致潜在的病症。

（2）早先呕吐的情况严重高度和阈值。

（3）依然适用本品的几率。

（4）频发出血的几率。

（5）既往尿培养和药敏试制结果。

（6）既往适用过的本品，其有可能不太可能随之而来生物体生物体性。

（7）病变对本品适用的同样。

2. 每日其所立即本品治疗法时，必需得悉病变人事如上。

16 岁此表中学生及婴幼儿病症尿路病毒的治疗法

1. 对于 16 岁此表中学生及婴幼儿病症尿路病毒病变，若常规道德上治疗法不能接受，或不适于道德上治疗法，在考虑到当年前尿路病毒已被康复后，可在专业课程建议下回避想法每日其所立即本品治疗法。同时必需回避此表主因：

（1）潜在的病症，必需完善方面专业课程审核和体检。

（2）其所立即本品治疗法是否是能降低病症尿路病毒的频发几率，减轻肾脏瘢痕，尚未有一致迹象。

（3）早先呕吐的情况严重高度和阈值。

（4）依然适用本品的几率。

（5）频发出血的几率。

（6）既往尿培养和药敏试制结果。

（7）既往适用过的本品，其有可能不太可能随之而来生物体生物体性。

（8）病变对本品适用的同样.

2. 每日其所立即本品治疗法时，必需得悉病变人事如上。

再审核

1. 至少每 6 个年末审核一次其所立即本品治果，审核内容除此以外：

（1）审核预防本品治疗法是否是成功。

（2）与病变讨论是否是继续、停止或格外换其所立即本品治疗法（必需回避病变对本品的同样，以及本品生物体性的几率）。

（3）警醒病变继续道德上治疗法。

其所立即本品的并不需要

表 1 16 岁及以上病症尿路病毒其所立即本品治疗法延揽

表 2 16 岁此表中学生及婴幼儿病症尿路病毒其所立即本品延揽

注：1. 未值得注意加注，所有本品均为抗生素且即刻拘押型本品。2.eGFR，推估上皮细胞滤过率。

并不需要其所立即本品的注意人事

1. 并不需要其所立即本品治疗法年前，必需简介当地本品生物体性数据。

2. 尽有可能根据近期的尿培养和药敏试制结果并不需要敏感本品，并根据当地政策轮换适用。并不需要与治疗法急性尿路病毒不一样的本品。

3. 甲氧苄啶为叶酸糖皮质激素，在早产年前三个年末有致畸几率，因而早产妇女代替。

4. 呋喃妥因代替于足年末早产妇女，因为其有可能引起婴儿溶血。

5. 阿西莫林治疗法病症尿路病毒为超指称征适用。

6. 年龄组mg适用于该年龄组平均体形的婴幼儿，在诊疗实践中都，诊疗医生还其所将年龄组mg与其他主因相结合回避，如病情的情况严重高度，以及患儿体形与该年龄组平均体形的联系。

校对： 吴刚