AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯锦标格雷

传染病性抑止白细胞口服传染病高血压并发症被较广用于脑干动脉瘤静脉内疗法的病人，特别是采行支架辅助核心技术的病人。盐酸锦标亨特（P2Y12腺苷鸟苷受体抑制）是一种最常常用的传染病高血压重大事件风险的抑止白细胞口服。然而，该口服对不同病人的差异不小，近百30%的病人存在盐酸锦标亨特抵抑止。鉴于盐酸锦标亨特抵抑止者的很高坏死重大事件风险，有人提出了可以换到用其他并不一定的抑止白细胞口服。普拉亨特是一种新型抑止白细胞口服，较广用于心静脉疾病的疗法。和盐酸锦标亨特一样，普拉亨特也是通过抑制 P2Y12腺苷鸟苷受体发挥抑止白细胞作用。不过，与盐酸锦标亨特不同，普拉亨特为一步诱导，是一种更加加有效的白细胞抑制，抵抑止率更加高。在脑静脉疾病中所，人们常用普拉亨特的缺乏经验，其确实和实用性也需要促使探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 比对结果，目的在于比较普拉亨特和盐酸锦标亨特在脑静脉领域的作用。该 meta 比对共纳入了7项关于未有破裂动脉瘤介入动手术的研究者，其中所普拉亨特小组682个未有破裂动脉瘤，盐酸锦标亨特小组672个未有破裂动脉瘤。与标准mg盐酸锦标亨特（负荷值/延续值：300 mg/75 mg）相对，高mg普拉亨特（负荷值/延续值：20 mg/5 mg）显着降高并发症有可能（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，盐酸锦标亨特小组坏死并发症发生率明显很高于普拉亨特（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。高负荷值和很高负荷值普拉亨特分别与0.6%和9.3% 的栅动手术期发炎率有关（P = 0.001），高延续mg和很高延续mg普拉亨特分别与0%和0.9%的迟发性发炎重大事件有关（P = 0.001）。最终作者忽视与盐酸锦标亨特相对，动手术前给与高mg普拉亨特与有效降高坏死重大事件相关，发炎并发症是可以接受的。许多现代说是：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.